Yeni yaranan təsnifat çərçivələri psixopatologiya ölçüləri arasında dəyişikliklərin komorbidliyi əks etdirdiyini iddia edir. Biz bu iddiayı yeniyetmə beyin biliyi inkişafı tədqiqatının dörd dalğasına (N = 11,868 gənc; 48% qadın) Bayesian dəyişiklik nöqtəsi modellərini tətbiq edərək araşdırdıq və yüksək səviyyəli psixopatologiya ölçüləri arasında əlaqələri araşdırdıq. Psixopatologiya ölçüləri arasında dəyişiklik nömrəlilikdən deyil, komorbiditetdən irəli gəlirdi: nisbətən çox aşağı (semptomatik) səviyyələrdə psixopatologiya ölçüləri arasında güclü müsbət əlaqələr (məsələn, üç ilə beş simptom təsdiqlənəndə) və yüksək səviyyələrdə zəif müsbət əlaqələr müşahidə edildik. Məsələn, 1-ci dalğada daxililəşdirmədə 1 nöqtə artım, demək olar ki, simptomsız səviyyələrdə (B = 0,28) xariciləşdirmədə 32% artımla əlaqələndirilib (B = 0,28) daha yüksək səviyyələrdə yalnız 7% artımla (B = 0,07). Bu nəticələr qeyri-klinik nümunələrdə birləşmə xəstəlikləri haqqında mövcud fərziyyələrə meydan oxuyur və göstərir ki, kovariasiya psixiatriya xəstəliklərinin ortaq olması əvəzinə simptomologiya olmaması ilə daha dəqiq izah olunur.
Psixiatrik komorbiditet, iki və ya daha çox psixi pozğunluğun birgə baş verməsi, tez-tez istisna deyil, qayda olaraq qəbul edilir 1,2. Lakin epidemioloji məlumatlar göstərir ki, eyni anda iki və ya daha çox xəstəlik, nə də olsa üç və daha çox xəstəlik diaqnozu qoyulması statistik olaraq nadir haldır3. Müəyyən bir vaxtda ümumi əhalinin əksəriyyəti psixiatriya diaqnozu üçün əhəmiyyətli dərəcədə simptomoloji göstəricilər göstərmir. Əhalinin təxminən 70%-i nomorbiditet adlandırılan bir əhalinin olduğu göstərilir. Ötən il diaqnozları qiymətləndiriləndə bir nəfərin heç bir psixi xəstəliklə diaqnozu yoxlanılır və 50%-i isə ömür boyu diaqnozlar qiymətləndiriləndə3. Bundan əlavə, uzun müddət izlədikdə bir çox insan (~ 1740%) heç bir vaxt bir psixi pozğunluq diaqnozu qoyulmur4,5. Əlbəttə ki, bir diaqnoz qəbul edilməsinə əsasən, komorbiditet daha çox yaygındır. Bir diaqnoz qəbul edildikdə, iki diaqnoz qəbul etmək ehtimalı artır və s.
Psixopatologiya Hiyerarxiya Taxonomiyası kimi müasir təsnifat sistemləri, bu rampant komorbiditet problemi7,8 psixi pozğunluqların diaqnoz və statistik təlimatının və əlaqəli sistemlərin təbiəti birləşmələrində kəsməməməsindən irəli gəlir9,10,11. Bu tənqidə görə, birləşmələr əsasən təsəvvür edilən artefaktaldır, çünki biz fenotip və etioloji olaraq üst-üstə düşən hadisələr ətrafında özbaşına sərhədlər çəkirik6,12. Bu sistemlər cavab olaraq, kovarians əsaslı modelləşdirmədən istifadə edərək, iddia edilən fərqli şərtlər arasında üst-üstə düşən iddiaları istifadə edərək psixopatologiyayı daha çox ölçülərə yenidən təşkil edirlər. Covarians əsaslı modellərin məhsulları psixiatriya komorbiditə mənbələrini əhatə edən olaraq geniş təbliğat olunub13,14.
Bu səylər, təxminən yarım əsr və minlərlə tədqiqatlar ərzində iki geniş psixopatologiya ölçüsünə çevrildi: xariciləşdirmə və daxililəşdirmə6,15,16,17, ilk dəfə gənclərdə öyrənildi15 böyüklərdə öyrənilmədən təxminən otuz il əvvəl17. Xariciləşdirmə pis davranış və emosional nəzarət hallarını əhatə edir18 (məsələn, davranış pozuntuları, müxalifət meydan okuma pozuntuları və maddə istifadə pozuntuları), daxililəşdirmə isə intensiv mənfi duyğularla xarakterizə olunan halları əhatə edir19 (məsələn, ümumi narahatlıq pozuntuları, böyük depressiv pozuntular və xüsusi fobiya). Bu transdiaqnostik ölçülərin arxasında olan fikir, məsələn, davranış pozuntuları və maddələrdən istifadə pozuntuları yüksək dərəcədə bir-biri ilə üst-üstə düşdükləri üçün yüksək dərəcədə bir-birinə qarşılıqlı təsir göstərir, çünki onlar fenotipik və etioloji olaraq üst-üstə düşüblər və dezinhibisiyanın onların üst-üstə düşməsini izah edir18,20.
Xariciləşdirmə və daxililəşdirmə arasındakı əlaqənin əsasında (r ≈ 0.50.6), müxtəlif tədqiqatçılar daha sonra bir ölçünün11,22,23p-faktoru psixi xəstəliklərin etioloji mənbəyi olduğunu təklif etdi: bir ölçün bir insanın psixi pozğunluqlara, pozğunluqlar arasında pozğunluqlara, pozğunluqların davamlılığına və simptomların ağırlığına məruz qalmasını ölçə və bəlkə də izah edə bilər (səh. 83121; həmçinin rəflər bax. 24,25,26,27,28,29). Bu iddia, xariciləşdirmə və daxililəşdirmə arasındakı dəyişikliyin bəzi ortaq maddi mexanizmləri əks etdirdiyini müsbət şəkildə təsdiqləyir (məsələn, zəif emosional nəzarət30,31 və mənfi emosionallik32,33).
Biz alternativ bir izah təklif edirik ki, əhalinin asimptomatik hallarının əhəmiyyətli dərəcədə çox olması səbəbindən, həm dəbdəbəli xəstəliklərin sübutları ortaya çıxır. Yəni psixopatologiya formaları arasında dəyişiklik psixopatologiya haqqında az və ya heç bir məlumat verən insanların daxil edilməsi ilə əlaqədardır. Bu, psixopatologiyanın hierarşik quruluşlarını modelləşdirmək üçün ən çox istifadə olunan geniş miqyaslı epidemioloji və digər cəmərəli nümunələrdə tipik bir təqdimatdır18,19.
Xülasə — davamını mənbədə oxuyun.
