Depressiya üçün müalicə olunan xəstələrdə 3 illik psixotrop və opioid istifadəsi və səhiyyə xidmətlərindən istifadə üzrə bazal alkoqol istehlakı ilə qruplaşdırılmış alt qrup analizləri

İsveçdə keçirilən "Regassa" adlı randomizə olunmuş nəzarət olunan tədqiqatda iştirak edən ikinci qruplara aparılan üç illik davamlı tədqiqat, depressiyaya görə müalicə alan, lakin alkoqollu içki istifadəyə yönəlmiş heç bir müdaxilə olmayan depressiya xəstələrində psixotrop və opioidlərdən istifadə və istifadəsi ilə bağlı təhlükəli alkoqollu istehlakın təsirini araşdırdı. 929 xəstəliyin kohortası təhlükəli və təhlükəli olmayan spirtli içki qəbulunu bildirən xəstələrə bölündü. Üç illik izləmə, ilkin və ixtisaslaşmış qayğıdan istifadə haqqında qeydiyyat məlumatları, eləcə də psixotrop və opioid dərmanları əlavə edildi. Qruplar arasında prevalensiyanın fərqləri Prevalence Proportion Ratio istifadə edərək və müşahidələrin sayında fərqlər Poisson regressiyası istifadə edərək təhlil edildi. Dərmanların verilməsi və müəyyən edilmiş gündəlik dozalar (DDD) iki addımlı model (1) logistika regressiyası ilə analiz edilmişdir. Əksər iştirakçılar qadınlar idi və təhlükəli spirtli içki istifadəsi 22% -də, əsasən kişilər tərəfindən bildirildi. Xəstələr təhlükəli istehlak barədə məlumat verənlər daha az səhiyyə ziyarətinə baxmayaraq psixotropik preparatlar təyin etmə ehtimalı daha çox görünürdü, lakin istifadəçilər arasında dərman miqdarı ilə bağlı qruplar arasında heç bir fərq yox idi. Zaman keçdikcə, onların opioidlərin səviyyəsi aşağı və ağrı diaqnozu üçün ziyarətlərin az olması tendensiyası var idi. Xəstələrə təhlükəli spirtli içki və depressiya ilə yanaşı psixotrop preparatlar daha tez-tez təyin olunur. Bu nəticələr depressiya xəstələrini qiymətləndirərkən səhiyyə mütəxəssisləri üçün müvafiq ola bilər, həmçinin alkoqol istehlakı və ağrıları yoxlamaq və uyğun və effektiv müdaxilələr təklif etmək üçün.

Alkoldan istifadə pozuntuları olmadan təhlükəli spirtli içki qəbul etmək, yalnız yaralanmalara və somatik xəstəliklərə qarşı həssaslıq artması ilə yanaşı, spirtli içki istifadə pozuntuları və digər psixi sağlamlıq pozuntuları inkişaf etdirilməsinin artmış riski ilə əlaqədardır1,2. Təcrübəli sübutlar təhlükəli spirtli içki istifadəsi və depressiya arasında əhəmiyyətli iki istiqamətli bir əlaqəni göstərir3,4,5,6,7,8. Depressiya və eyni zamanda təhlükəli spirtli içki istehlakı olan xəstələr nəticələri hələ ortaya çıxmamış hallarda mənfi inkişaf riski yüksəkdir9, 10. Alkol istifadəsi ilə depressiya arasında birləşmə unikallıq deyil; əksinə, klinik praktikada müxtəlif psixi sağlamlıq problemləri və maddədən istifadə pozuntuları arasında birləşmə ümumilikdə yaygındır11. Bununla birlikdə, spirtli içki istifadəsi və depressiya arasında müşahidə olunan əlaqələr müalicə effektivliyini 12 təşkil edə bilər və həmçinin səhiyyə xidmətlərindən istifadəni təsir edə bilər13. Klinik görünüş eyni vaxtda xroniki ağrı olan xəstələrdə daha da pisləşir14.

Bu tədqiqat İsveçdə başlıca səhiyyə xidmətində aparılmışdır və burada narahatlıq, depressiya, problemli alkoqol istifadəsi və ağrı xəstələrinin böyük bir hissəsi müalicə olunur15. Bütün iştirakçıların arasında alkoldan istifadə pozuntularının müəyyənləşdirilməsi testi, Babor və həmkarları tərəfindən əsas səhiyyə üzrə təcrübəçilərin xəstələrin alkoqol istehlakının səviyyəsini aşkar etməsinə və təhlükəli içki içməsini, zərərli alkoqol istifadəsini və ya alkoqol asılılığını müəyyənləşdirməsinə kömək etmək üçün hazırlanmış AUDIT testinin istifadəsi aparılıb16.

Spirtli içki istehlakı və səhiyyə xidmətlərindən istifadə edilməsi ilə bağlı aparılan araşdırmalar müxtəlif nəticələr göstərir. Robinson və həmkarları (2016) ABŞ-da aparılan bir araşdırmada təkrar depressiya və yüksək səhiyyə xidmətlərindən istifadə modelinə malik olan xəstələrin tez-tez yüksək miqdarda spirtli içki istehlakı və ağrı da daxil olmaqla, xəstəliklər ilə üzləşdiyini və bu da onların qayğı axtarış davranışlarını təsir edə biləcəyini müəyyənləşdirdilər13. İsveçrədə aparılan bir araşdırmada onlar ümumi psixi sağlamlıq problemləri və təhlükəli spirtli içki istehlakı olan gənc yetkinlərin səhiyyə xidmətlərindən istifadə etmə ehtimalı az olduğunu müəyyən ediblər17. Carr və həmkarları (2022) Almaniyada sağlamlıq xidmətlərindən istifadə ilə bağlı müxtəlif spirtli içki istehlak səviyyələrini müqayisə edərək, qeyri-riziqli istehlak və riskli istehlakun ömür boyu çəkilməyənlərə nisbətən xüsusi xidmətə daha çox ziyarət ilə əlaqəli olduğunu, lakin ilkin xidmətdə heç bir fərq olmadığını müəyyən edib18. Ormond və Murphy (2017) İrlandiyada 5 596 iştirakçı üzərində aparılan bir araşdırmada, 2+ müddət ərzində alkoqoldan imtina edənlər də daxil olmaqla, müxtəlif spirtli içki qəbul etmə üsulları olan şəxslərin, heç vaxt spirtli içki istifadə etməyən və spirtli içki istifadə etməyən xəstələr son zamanlarda müalicədən əvvəl son 4 həftə ərzində həkim ziyarətlərinin orta və ağır spirtli içki istifadə edənlərlə müqayisədə daha çox olduğunu bildirdilər. İxtisaslı qulluq haqqında heç bir məlumat təqdim edilməyib19.

Bu tədqiqat İsveçdə əsas səhiyyə sahəsində (2011-2014-cü illər arasında) aparılan genişmiqyaslı, çox mərkəzli təsadüfi idarə olunan bir sınaq olan Regassa sınaqından əldə edilmiş nəticələrə əsaslanır. Regassa tədqiqatında20 depressiya ilk diaqnozu olan iştirakçıları daxil idi və onlardan 75%-i komorbid narahatlıq diaqnozu, 65%-i xroniki ağrı və 22%-də təhlükəli spirtli içki istifadəsi göstəriciləri olduğunu bildirdilər,20,21. Əli içkilərdən istifadə halında xəstəlik olan xəstələr tədqiqatdan kənarlaşdırılıb. Nəticələr göstərdi ki, internet əsaslı biliş davranış terapiyası (iCBT) və fiziki məşq (PE) normal müalicə ilə müqayisədə depressiyaya daha yaxşı nəticələr göstərir (TAU) 20, 22,.

Bu tədqiqat alkoqol istehlakının əsas və ixtisaslaşdırılmış səhiyyə xidmətlərində və psixotrop və opioidlərin istifadəsi ilə əlaqədar sağlamlıq xidmətlərindən istifadəsinə təsir etdiyini təhlil edir. Regassa xəstələrinin özlərini qeyd etdikləri spirtli içki istehlakını ümumi əhali ilə müqayisə edərkən Åhlin və həmkarları (2015) aşkar ediblər ki, depressiya xəstələrinin spirtli içki təhlükəli səviyyədə və ya ondan yuxarı səviyyədə istifadə etmə ehtimalı daha yüksəkdir21. Regassa- da aparılan ikincici analiz nəticəsində məlum olub ki, təhlükəli spirtli içki istifadəsi barədə məlumat verən xəstələr üç müalicə sahəsində depressiyaya, psixoloji funksiyaya və yuxuya təsir göstərir, lakin təhlükəli spirtli içki istifadəsi olmayan xəstələrlə müqayisədə stresə təsir göstərmir24. Daha çox seko