Medicare‑ın pilot GLP‑1 endirim proqramında bir çətinlik var. Bəzi xəstə xəstələr uyğun gəlmir.

Yanvar ayında Jeff La Marca məşhur arıqlama dərmanı Zepbound üçün resept aldı. Lakin o, aylıq 750 dollarlıq qiymət etiketini ödəyə bilmədi. Bu hekayə KFF Health News ilə əməkdaşlıqda hazırlanıb.

Sonra Medicare, bəzi qeydiyyatdan keçənlərə ayda cəmi 50 dollara GLP-1 dərmanları təklif edən 18 aylıq pilot proqramı başlatdı. La Marca, nəhayət, dərmanı ödəyə biləcəyini düşündü. "Mən düşündüm ki, "Allaha şükür, bir yol var" dedi, Basking Ridge, N.J.-də yaşayan və çoxsaylı pəhriz və idman rejimlərini sınayan La Marca.

Lakin 68 yaşlı kişinin bayramı qısamüddətli olub. Onun pilot proqrama müraciəti rədd edilib. La Marca, xəstələri Medicare GLP-1 Körpü proqramının aylıq 50 dollarlıq qiymətindən kənarlaşdıran bir neçə diaqnozdan biri olan ağır obstruktiv yuxu apnesinə malikdir.

Bildirişdə onun niyə rədd edildiyi açıqlanmayıb. Düşünür ki, o diaqnoz olmasaydı, çəkisinə görə vəsiqə qazanardı. “Mən obezəm, ağır piyliyəm, BMI 42.

Dördlü ürək bypass əməliyyatı keçirdim. Təxminən hər 5 amerikalıdan 1-i GLP-1 dərmanı qəbul edib və onların əksəriyyəti, o cümlədən tibbi sığortası olanlar, dərmanların çətin olduğunu söyləyirlər. Federal qanun uzun müddətdir Medicare-ə yalnız arıqlamaq üçün təyin olunan dərmanları əhatə etməyi qadağan etdi, buna görə də Medicare GLP-1 Körpü proqramı iyul ayında istifadəyə verildikdə böyük bir sıçrayış etdi.

Bu, Medicare-in daha sonra Medicare puluna qənaət edib-etməyəcəyini görmək üçün arıqlamaq və idarə etmək üçün üç GLP-1 əhatəsini təklif etdiyi qısamüddətli pilot proqramdır. Uyğun xəstələr Medicare-ə reçeteli dərman təminatı əlavəsi olan Medicare Part D-də qeydiyyatdan keçməlidirlər. İnsanlar uyğun gəlmək üçün D Hissəsi sığortasına malik olmalı olsalar da, əvvəlcədən icazə tələbi sığortaçıdan keçmir; bunun əvəzinə Medicare & Medicaid Services Mərkəzləri üçün podratçı tərəfindən idarə olunan ayrıca sistemə təqdim olunur.