Keçən ay Humana (HUM) gələn il üçün bəzi Medicare Advantage planlarından çıxacağını açıqladı və yarım milyondan çox yaşlı insanı yeni sağlamlıq planı tapmağa məcbur etdi. Humana CFO Celeste Mellet-ə görə, əhatə dairəsinin azaldılmasının səbəbi: müəyyən bazarlarda yüksək xərclər və daha az mənfəət marjası. Humana üçün plan ixtisarının ikinci ilidir.
Bu il şirkət təxminən 500.000 üzvə təsir edərək üç ştat və 194 əyaləti tərk etdi. UnitedHealthcare (UNH), həmçinin 600,000-dən çox yaşlılara xidmət edən Medicare Advantage planlarını ləğv etdi. KFF araşdırmasına görə, bu il dayandırılmış planlarla qarşılaşan Medicare Advantage qeydiyyatdan keçənlərin faizi Vayominq, Cənubi Dakota, Nyu-Hempşir, Şimali Dakota və Vermontda 60% və ya daha yüksəkə çatıb.
Medicare Advantage çox populyardır. Planlarda 35 milyondan çox insan qeydiyyatdan keçmişdir - ölkə üzrə bütün uyğun Medicare benefisiarlarının təxminən 55% -i, altı il əvvəl 24 milyondan çox. Planlar adətən reseptlə verilən dərmanlar, gözlüklər, diş baxımı və fitness dərsləri kimi ənənəvi Medicare-ə daxil olmayan faydaları əhatə edir.
Üstəlik, onların çox vaxt çox aşağı və ya heç bir mükafatı yoxdur. Lakin özəl sığorta şirkətləri tərəfindən idarə olunan bu planlara qeydiyyat göbələk kimi artdıqca, provayder xərcləri də bahalaşıb. Nəticədə, sığortaçılar davamlı olaraq planları dayandırırlar, bəzi faydaları azaldırlar və çıxılmaları artırırlar.
"Mənfəəti artırmaq və itkiləri minimuma endirmək üçün müəyyən sahələrdən çıxmaq planları ilə bazarın dəyişməsi, özəl, kommersiya məqsədli sığorta şirkətlərindən həddən artıq asılı olan səhiyyə sisteminin çətinliklərini əks etdirir" dedi. "Hər il plan sponsorları plana daxil olanlardan daha çox səhmdarların ehtiyaclarına uyğun olan biznes qərarları qəbul edir və fərdləri əhatə dairəsini anlamaqda çətinlik çəkir" dedi. O əlavə edib ki, son illərdə sığortaçılar insanların gözlədiklərindən daha çox səhiyyə xidmətlərindən istifadə etmələri və tibbi xidmətin qiymətlərinin artması ilə bağlı narazılıq ediblər.
Humananın elan etdiyi ixtisar diqqətəlayiqdir, çünki bu planları çox az təşkilat həyata keçirir. UnitedHealth Group hazırda bazarda ən böyüyüdür. KFF-ə görə, Humana ilə birlikdə, ölkə üzrə bütün Medicare Advantage qeydiyyatdan keçənlərin təxminən yarısını təşkil edir.
Xülasə — davamını mənbədə oxuyun.
