Pretemporal endoskopik köməkli orbitozigo‑mial‑ön petrosektoomi üçün çox yönlü ekstradura koridoru

Ventral petroklival bölgənin cərrahi təzahürü orta baş fossa, petroklival birləşməsi, kavernus sinusu, beyin kökü və ətrafdakı sinir damarları arasında mürəkkəb üçölçülü əlaqələr səbəbindən texniki cəhətdən çətin qalır. Orbitozigomatik (OZ) yanaşma, ön transpetrosal yanaşma (ATPA) və pre-temporal dəhlizi komplementar anatomiki perspektivlər verən yaxşı qurulmuş yanaşmalardır. Bu tədqiqat, endoskopik yardım altında ekstradural OZATPA məruz qalması ilə intradural preemporal koridorun inteqrasiya edilməsi ilə yaradılan davamlı ventral petroklival dəhlizini müəyyənləşdirmək məqsədi daşıyıb. Beş silikonla süstülən insan meyiti başları (10 tərəfi) standart OZ kraniotomiyasından sonra ekstradural ATPA-dan keçirilib. Dizeksiya pre-temporal intradural koridor vasitəsilə ardıcıl olaraq uzadıldı və mikroskopik görmə xəttindən kənarda anatomik davamlılığı qiymətləndirmək üçün 0° və 30° endoskopik yoxlama ilə tamamlandı. Stepwise dizeksiyalar ventral petroklival oxu boyunca ardıcıl dizeksiya zamanı anatomik vizyuallaşmanı xarakterizə etmək üçün aparılmışdır. Ön petrosectomy və dural açılışdan sonra, dorsum sellae və daxili qulaq kanalları (IAC) arasında ventrolateral beyin kök təsvir edildi. Birləşmiş OZpretemporal trajektoriyası vasitəsilə optik trakt, krural cisterna, interpedunkular cisterna və məməlilər orqanizmləri aşağı-üstünlük perspektivdən müəyyənləşdirilib. Endoskopik yoxlama, kontralteral abducens sinir və petrous apex daxil olmaqla dərin və əks tərəfli petroklival quruluşları, eləcə də IAC-dən kənarda cerebellopontin açısına doğru aşağı quruluşları göstərdi. Bu tapıntılar keyfiyyətli anatomik vizualizasiyanı sənədləşdirir; cərrahi azadlıq və aşağı və əks tərəf quruluşları ətrafında alətlərin manipulyasiyasının təhlükəsizliyi qiymətləndirilməmişdir. Ekstradural OZATPA məruz qalmasının intradural preemporal koridorla tədricən inteqrasiya edilməsi və endoskopik yoxlama südlər bədənlərindən cerebellopontin açısına qədər komplementar anatomiki görünüşlər təmin edir. Bu çərçivə üç ölçülü anatomik istiqaməti və əməliyyat planlaşdırmasını dəstəkləyə bilər, lakin endoskopik vizualizaasiya bütün vizualizasiya edilmiş quruluşlara təhlükəsiz iş dəhlizi qurmur.

Biz "Gentek Medical and Technical Devices Trade and Industry Inc", Karl Storz'in Türkiyədəki ölkə təmsilçiliyinə "Storz Skull Base Endoscope" sistemini (Karl Storz SE & Co) təqdim edərək dəyərli töhfə verdikləri üçün təşəkkür edirik. KG, Tuttlingen, Almaniya). Biz həmçinin "Medtronic" şirkətinə və Türkiyədəki şirkətin nümayəndəliyinə "Midas Rex Legend" sistemini (Medtronic, Inc., Minneapolis, MN, ABŞ) İstanbul Universitetindəki "Cerrahpaşa" Neurosurgery şöbəsinin Mikrosirji Neuroanatomiya Laboratoriyasına təqdim etdiklərinə görə təşəkkür edirik.

Bu tədqiqat üçün xüsusi tədqiqat maliyyələşdirilməmişdir. Laboratoriyaya təqdim olunan avadanlıqlar Təşəkkürlər sənədində təsvir olunur.

İzmir şəhər xəstəxanasının Neurosurgery şöbəsi, İzmir, Türkiyə

Mikrosirjiyalı Neuroanatomiya Laboratoriyası, Neyrokirurgiya Bölməsi, İstanbul Universitetinin Cerrahpasa Tibb Fakültəsi Cerrahpasa, İstanbul, Türkiyə

Mustafa Eren Yuncu, Berra Bilgin, Tufan Agah Kartum, Ali Karadag və Necmettin Tanriover