Demensiya üçün icma skrining müsahibəsi (CSI-D) az və orta gəlirli ölkələrdə yaşlanmış böyüklər arasında demensiya araşdırması üçün geniş istifadə edilmişdir, burada demensiyanı diaqnozlaşdırmaq və idarə etmək üçün az mütəxəssis mövcuddur. Lakin iştirakçıların müsahibəsinin psixometrik etibarlılığı, xüsusilə də aşağı savadlı insanlar arasında az şey məlumdur. Biz CSI-D iştirakçıları müsahibəsində nəzəri olaraq idarə olunan tək və çox amil struktur modellərini qiymətləndirmək və təkmilləşdirmək üçün faktor analizi metodlarından istifadə etdik. Tədrisli icma səhiyyə işçiləri 734 böyük şəxsə CSI-D iştirakçı müsahibəsini (% 68 qadın, orta yaş 66,9 il, orta təhsil 7 il) veriblər. Tanınmış biliş funksiyasının dörd sahəsi üçün (hüquq, istiqamət, dil və vizual-oyumlu) tək faktorlu modellər aşağı faktor yükləmələri olan beş maddəni çıxardıqdan sonra kifayət qədər uyğun idi. İkinci sıra faktor modeli kifayət qədər uyğun idi (təkrar uyğunluq indeksü = 0.96, təxminən = 0.03, standart kök orta kvadrat qalıq = 0.08). CSI-D iştirakçı müsahibəsinin bu faktor strukturu bu nümunədə biliş sahəsinin performansını məntiqli şəkildə bir az məzmunlaşdırır, lakin istiqamət və dil üçün maddələrdə diqqətəlayiq bir tavan təsiri var. Bundan əlavə, demensiya ilə bağlı əlilliklərə, yəni icraçı funksiyaya həssas olan sahələr qiymətləndirilmir.
Alzheimer xəstəliyi və Alzheimer xəstəliyi ilə əlaqəli demensiya (AD/ADRD) dünyada 51 milyondan çox insanı təsir edir, onların üçdə ikisi Zambiya1,2 kimi aşağı və orta gəlirli ölkələrdə yaşayır. 2050-ci ilə qədər 60 yaşdan yuxarı Zambiya yetkinlərinin sayı əhalinin davamlı artımı və erkən uşaq ölümünün azaldılması səbəbindən 3 milyona qədər artacaq. Zambiya hökuməti qocalanlar üçün daha yaxşı qayğıların lazım olduğunu qəbul etdi və 2015-ci ildə Qocalanma üzrə Milli Siyasət tətbiq etdi4. Bununla belə, Zambiyada qeyri-rəsmi qayğıçılıq göstərənlər ən çox qayğı ehtiyacını ödəməyə davam edir və qocalmış böyükləri, xüsusilə də demensiya ilə bağlı xəstəlikləri əhatə edən xəstəliklərə təcrübəsi olan səhiyyə xidmətlərinin sayı hələ də məhduddur5.
Bir neçə LMIC kimi Zambiyada da az nevroloq və neuropsikoloq var6. Hal-hazırda 21 milyondan çox insanın 18 Zambiyalı nevroloq və 39 neuropsikoloq var. Bu ixtisas paytaxt Lusaka şəhərindəki yüksək səviyyəli qayğı mərkəzlərində cəmlənir, lakin Zambiyanın 55 yaşdan yuxarı yaşda olan insanların 60%-i kənd ərazisində yaşayır7. Zambiyada demensiya yayılması çoxdan bilinmir və bir kənd xəstəxanasında aparılan araşdırmada göstərildiyi kimi, yaxınlıqdakı Tanzaniyada olduğu kimi 4,6% -dən 27% -ə qədər ola bilər8,9. Zambiyada demensiya diaqnozu neuroqnozivi biliklərin olmaması ilə məhdudlaşır və demensiya ilə bağlı cəmiyyətin məhdud məlumatlılığı ilə daha da ağırlaşır. Zambiyada demensiya ilə bağlı cəmiyyətin məlumatlarının və fikirlərinin azlığı olsa da, yaxınlıqdakı Cənubi Afrikadan və Konqo Demokratik Respublikasından aparılan tədqiqatlar göstərir ki, biliş zəifliyi yüksək dərəcədə stigmatizasiya olunur və tez-tez cadıçılıqla bağlı yanlış fikirlərlə əlaqələndirilir10,11. Beləliklə, demensiya diaqnozu, xəstəliklər barədə məlumat vermək və təzyiqləndirici inanclara qarşı mübarizə aparmaq üçün sağlamlıq sahəsində çalışan işçilərin sayı artırılsa, Zambiyalılar yaşlandıqca həyat keyfiyyətini yaxşılaşdıracaq.
İctimai Səhiyyə İşçiləri (İHİ) demensiya idarəçiliyini dəyişdirmək üçün dəyərli bir fürsət təklif edir. Qəzetlər rəsmi səhiyyə müəssisələrinin genişləndirilməsi işçi qüvvəsi və yaranan səhiyyə ehtiyaclarına cavab olaraq təhsil və əsas səhiyyə xidmətləri təmin edir12. Onlar öz icmalarında yaxşı tanınır və nəticədə sağlamlıq haqqında məlumatların etibarlı mənbəyidirlər. Sahara günorta Afrikasında HİV xidmətlərinə çatışmanın artırılmasında CHW-lər ayrılmaz rol oynayıb13. CHW-lər həmçinin Cənubi Afrikada hipertensiya skrininqi və məlumat yayımı aparıblar və Tanzaniyanın kəndlərində və Cənubi Afrikada cəmiyyət əsaslı demensiya tədqiqatlarına kömək ediblər14,15,16. Qəbul xəstəliyi haqqında məlumat və bilişsel əlillik üçün müvafiq skrininq vasitələrini təmin etmək, demensiya qayğısına çıxışı yaxşılaşdırmaq, ictimaiyyət məlumatlılığını genişləndirmək və LMIC-lərdə bu xəstəliklərin müşayiəti olan ictimaiyyət səhvləri aradan qaldırmaqdır.
Təəssüf ki, LMIC-lərdə demensiya skrininqi və diaqnozu dəstəkləmək üçün təsdiq edilmiş mədəniyyətcə uyğunlaşdırılmış, təhsil-sədalətli alətlər azdır. Texnologiyaya məhdud çıxış imkanı olan CHW kimi ixtisaslaşmamış təcrübəçilər üçün seçimlər daha azdır. Zambiyada yerli səviyyədə uyğunlaşdırılmış Mini-Mental State Examination (MMSE) və Montreal Cognitive Assessment (MoCA) kimi demensiya üçün ənənəvi ekranlar klinik olaraq istifadə olunduğu halda, bu testlər məktəb məruz qalması ilə öyrənilən bacarıqlara ağırlıqla əsaslanır və nəticədə aşağı formal təhsil və ya yazıçılıq əldə edən əhali üçün məhdud faydalı olur17,18,19,20. Demensiya üzrə İctimai Screening Instrumentinin (CSI-D) inkişafı, müxtəlif mədəni və dil təcrübələri olan iki əhalinin demensiyasını qiymətləndirmək üçün hazırlanmış və daha sonra beş mühitdə istifadə üçün təsdiq edilmişdir21,22,23. Bu, Nigeriya da daxil olmaqla bir çox dillər və mədəniyyətlərdə on LMIC-də əhalinin əsaslı demensiya tədqiqatlarını aparan 10/66 Demensiya Protokolunun tərkib hissəsidir22,23,24. CSI-D-də iştirakçı müsahibəsi, neuroqnotik sahələri qiymətləndirən bir sıra maddələrdən ibarət olan bir müsahibə və məlumat verən müsahibə daxildir. CSI-D, demensiyanın qiymətləndirilməsi üçün sosial-mədəni kontekstlərdə istifadə edilmişdir və qısa versiyası mütəxəssis olmayan səhiyyə xidmətləri təminatçıları tərəfindən istifadə üçün təsdiq edilmişdir25. CSI-D, demensiya üçün screening üçün tibbi olmayan səhiyyə xidmətləri təminatçılarının istifadə edə biləcəyi tədbirlərin müəyyən edilməsi üçün ideal bir başlanğıc nöqtəsi təklif edir. 10/66 Demensiya Protokolunun və CSI-D-nin geniş istifadə olunmasına baxmayaraq, əvvəllər mövcud demensiya qiymətləndirmə vasitələrindən seçilən maddələr21-ci cəhətdən CSI-D iştirakçı müsahibəsinin ölçmə strukturuna dair tədqiqatlar məhduddur. Əksər tədqiqatlar CSI-Ds mövcud sum xallarından istifadə edib, bu da bilişsel
Xülasə — davamını mənbədə oxuyun.
