Transkutan qulaq vəqus sinir stimulyasiyası (taVNS) afferent girişlər təmin edir, lakin ürək-damar reaksiyaları heterogendir və avtonom nəticələr bir-birini əvəz edə bilməz. Bu tədqiqatda 18 sağlam kişi saxta qaydada 5 dəqiqəlik Pre, sol simba Stim və Post mərhələlərini saxlayıb. Spontaneous sequence baroreflex sensitivity (BRSseq, all; mərkəzi olaraq post hoc adlandırılır) Stim dövründə Pre- dan daha aşağı idi (8. 54 ± 5. 57 vs 6. 49 ± 3. 89 ms/ mmHg; cüt orta fərq - 2.05, BCa 95% CI - 3. 81 - 1. 10; Wilcoxon p = 2. 29 × 10− 5; Cohens dz = − 0. 74), 17/18 iştirakçılarda mənfi fərqlərlə. Mayer bandı koherensiyası və təmsilçi ürək ritmi dəyişikliyi indeksləri StimPre fərqlərini aşkar edə bilmədi. Stim zamanı sistol qan təzyiqi daha yüksək idi. BRS-in bərpası təsdiqlənməyib. Sessiyadan sonra heç bir xəsarət hadisəsi qeydə alınmayıb. Sequence BRS qan təzyiqinin RR interval artımını təxmin edir, pul ritmi dəyişikliyi və tutarlılığı isə müxtəlif xüsusiyyətləri kəmiyyətlə müəyyən edir. Bu model seans səviyyəsində fizyoloji cavab tədbirləri kimi ardıcıllıq BRS-nin perspektiv qiymətləndirilməsini dəstəkləyir. Dizayn stimullaşdırma xüsusi əlaqəni, birbaşa vagal inhibition, klinik faydalılıq və ya monitorinq həddini müəyyən etmir. Şam nəzarətində replikasiya tələb olunur.
Tədqiqat qeydiyyatı: Yaponiya Klinik Tədqiqatlar Reyestri (jRCT), jRCT1032230440. 9 noyabr 2023-cü ildə qeydiyyatdan keçirilib.
Ürək tezliyinin dəyişikliyi (HRV), spontan barorefleks həssaslığı (BRS) və ürək tezliyi qan təzyiqi koherensiyası müxtəlif xüsusiyyətləri təsvir edir. QİV qandaq təzyiqi daxil etmədən ürək zamanında dəyişiklikləri miqyaslı şəkildə ölçür5. Sequence BRS ms/ mmHg olaraq yerli incilini təxmin edir, bu da müvafiq sistol qan təzyiqi (SBP) ramplarını gecikmiş RR intervalı (RRI) dəyişikliklərinə əlaqələndirir və buna görə də spontani kardiyalı barorefleks artımının təxminidir6,7,8,9. Mayer bantı koherensiyası, RRI və SBP arasında xətti tezlik-domain əlaqələrinin 0,1 Hz yaxınlığında ardıcıllığını miqyaslandırır; 0 və 1 ilə məhdudlaşdırılır və cavab amplitudunun ms/mmHg10,11,12,13-də miqyaslandırılmaması. Buna görə bir tədbirdə fərq digər tədbirlərdə fərqlə müşayiət edilməməlidir. Mayer dalğaları əsasən simpatik vasomotor mexanizmlər vasitəsilə yaranan və barorefleks döngəsi vasitəsilə ürək aralığına ötürülən təxminən 0,1 Hz arterial təzyiq ossilasyonudur. Buna görə bu banddakı koherentlik ürək vagal eferent fəaliyyətinin amplitudundan daha çox xətti SBPRRI ossilator əlaqənin ardıcıllığını xarakterizə edir.
TaVNS-dəki ədəbiyyat uyğun deyil. Sağlam iştirakçılarda aparılan nəzarət olunan tədqiqatların sistematik baxımından BRS- in HRV- dan çox az araşdırıldığı və BRS- i qiymətləndirən altı tədqiqatdan yalnız birinin əhəmiyyətli təsir göstərdiyini müəyyən edilmişdir14. Sağlam gənc kişilərdə randomizə edilmiş bir keçid tədqiqatında aktiv stimulyasiya zamanı spontaniyalı ürək BRS- nin artması qeydə alınıb15, hiperadrenerji postura taxikardiyası sindromu ilə bağlı son tədqiqatlarda isə kardial və ya simpatik BRS- nin fərqləri aşkar edilməyib16. HRV-nin dəlilləri də heterogendir. Bayesian meta- analizi, saxta nəzarət olunan tədqiqatlarda ümumi kəskin təsirə qarşı güclü sübutlar tapdı17, daha sonrakı randomisə edilmiş keçid tədqiqatında isə qulaq stimulyasiyası zamanı ardıcıl RR interval fərqlərinin (RMSSD) aşağı kök orta kvadratı və yüksək tezlikli HRV- i qeyd edildi18. Buna görə də müsbət BRS nəticələri var, lakin güclü, müstəqil şəkildə təkrarlanan, ümumi protokol, kəskin artım müəyyən edilməyib. Bu hesabatlarda eyni zamanda qeyri-əksər BRS qiymətləndiriciləri və statistik kontrastlar istifadə edilmişdir. Əhali, nəzarət şəraitində, yerində, laterallıq, tezlik, puls genişliyi, intensivliyi, duruş, tənəffüs və duyğu təcrübələrindəki fərqlər birbaşa müqayisələrin məhdudlaşmasını məhdudlaşdırır1,14,19,20,21.
Gələcəkdə nəzarət edilən və ya evdə yerləşən taVNS üçün praktik bir çətinlik, bir seansın ölçülə bilən avtonom kardiovaskular cavab yaratdığını göstərən bir seansda obyektiv bir fizioloji cavab tədbirinin olmamasıdır. Elektrik çatdırılmasının təsdiq edilməsi və ya subyektiv algı yalnız belə bir bioloji cavabın təsis edilməsinə səbəb olmur. Buna görə də bu tədqiqat analizi kəskin stimullaşdırmanın özgün ardıcıllıqlı BRS ilə əlaqəli olub olmadığını və BRS- ni birləşdirməklə bağlı hər hansı bir əlaqənin adi HRV və ya Mayer bandı koherensiyasında aşkar edilə bilən dəyişikliklərlə müşayiət edildiyini qiymətləndirdi. BRSseq-in təyin edilməsi, bütün bunlar bu analizin mərkəzi nəticəsi olaraq post hoc idi və sınaq qeydiyyatında əsas nəticə kimi təyin edilmədi. Məqsəd, bir iştirak biomarkerinin, doza qaydalarının və ya klinik həddin təsdiq edilməsindən daha çox perspektiv təsdiq üçün namizəd cavab tədbirlərinin müəyyən edilməsidir.
Bu tədqiqat pilot tədqiqatı, təsadüfi olmayan, açıq etiket, tək kohort, iştirakçıların içində sabit nizamlı PreStimPost dizaynından istifadə etdi. Yaponiyanın Niigata Universitetinin mühəndislik fakültəsindəki Iijima laboratoriyası vasitəsilə əsasən aspirantlardan 18 sağlam könüllü işə cəlb edilib. Hamısı 18 nəfər kişidir (yaş: 21,9 ± 2,0 il; aralıq: 1928 il). Cinsiyyət bir uyğunluq və ya istisna meyarı deyildi. Təcrübə günü özünü pis hiss etdiyini və ya spirtli içki içdiyini bildirən iştirakçılar istisna edildi. Əlavə istisna meyarları ürək- damar xəstəlikləri, baş və ya boyun pozuntuları, cervikal vagotomiyanın tarixi, koxlear implant və ya ürək ürək marşrutçusunun istifadəsi, implant edilmiş vagus sinir stimullaşdırıcı cihaz, qulaq yaralanması və məlumatlı razılıq vermək qabiliyyəti daxil idi. Tədqiqat dövründə eyni vaxtda dərman qəbul edilmədiyi bildirilib.
Xülasə — davamını mənbədə oxuyun.
