Əksər psixi sağlamlıq xəstəlikləri yetkinlikdən əvvəl ortaya çıxır və xüsusilə uşaqlıq və yeniyetmə dövründə yayılma artır. Xəstəliklər arasında yüksək birləşmə ilə yanaşı, həm risk, həm də inkişaf psixopatologiyasına dözümlülük əsasını təşkil edən transdiagnostik mexanizmlərin müəyyən edilməsinə təcili ehtiyac var. Burada bu mexanizm üçün perspektivli namizəd kimi məqsəd yönəldilmiş düşüncə və hərəkətlərin idarə edilməsi üçün əhəmiyyətli olan bir sıra kognitiv proseslər olan icra funksiyalarını (EF) təklif edirik. Biz EF-nin inkişafının həm genetik, həm də ətraf mühit amillərindən ibarət olduğunu və xüsusilə də front-parietal və cingulo-operkular sistemlərin sinir şəbəkələrinin uzun müddət yetişməsinə əsaslandığını göstərən dəlillərdən baxırıq. Bu sistemlərdəki pozuntular daxili və xarici pozuntuların inkişaf riski ilə əlaqələndirilir. Buna görə də biz EF-ləri inkişaf psixopatologiyasının qognitiv endofenotipi kimi irsi, ölçülə bilən və genlərdən pozğunluğa gedən yolda olan bir şey kimi təklif edirik. Biz EF-nin pozulmasının psixiatriya xəstəliklərində bir ortaq xüsusiyyət olduğunu və gələcək simptomologiyaların proqnozlaşdırıldığını göstərən sübutları nəzərdən keçiririk və onun transdiaqnostik əhəmiyyətini dəstəkləyir. Biz həmçinin EF konstruksiyasının mexaniki təkmilləşdirilməsini təklif edirik, bu da güc əsaslı şərhlərdən kənarda, EF performansının dinamik və kontekstdən məlumatlı xərc-qeyri-nəticə hesablamalarını əks etdirən bir modelə keçməkdir. Mükafat və səylərin işlənməsində pozuntular anhedoniya və apatiya kimi özünü göstərir və bu hesablamaları dəyişdirərək EF performansını məhdudlaşdırmaq olar. Bu inteqrativ perspektiv, ənənəvi EF təlim tədbirlərinin psixi sağlamlıq simptomlarının yaxşılaşdırılması üçün məhdud effektivliyini izah etməyə kömək edir və motivasiya və kontekst faktorlarının əhəmiyyətini vurğulayır. Biz gələcəkdə psixopatologiya inkişafına mexaniki əlaqələrini və EF-lərin əsasında olan xüsusi alt proseslərin ayrılması üzərində cəmlənmiş tədqiqat gündəliyini təsvir edərək nəticə çıxarırıq. EF-lərin rasional nəzarət prosesləri ilə idarə olunan transdiaqnostik kognitiv endofenotipi kimi tanınması gənclərin psixi sağlamlığına dəqiq, inkişafdan məlumatlı və məqsədyönlü müdaxilələr üçün yeni yollar açır.
Psixoloji xəstəliklər çox yaygındır və zəifləyir. Onlar tez-tez həyatda erkən inkişaf edir, üçdə biri 14 yaşından əvvəl və yarısı 18 yaşından əvvəl ortaya çıxır [1]. 2021-ci ildə 1019 yaşlarında hər 7 nəfərdən 1 (15%) yeniyetmə psixi sağlamlıq vəziyyəti yaşayıb [2], uşaqlarda və gənclərdə psixi sağlamlıq vəziyyəti nisbətləri qlobal olaraq artmağa davam edir [3, 4]. Buna görə də, profilaktikə istifadə edilə biləcək əsas səbəbçi mexanizmlər haqqında anlayışımızı inkişaf etdirmək üçün təcili ehtiyac var [5]. Burada inkişaf psixopatologiyasının yaranmasında və saxlanılmasında icraçı funksiyaların necə zəif ola biləcəyini göstərən işləri nəzərdən keçiririk.
İcraçı funksiyalar (EF) ətraf mühitdəki dəyişikliklərə çevik və uyğun cavab verən məqsədlərin həyata keçirilməsi zamanı fikir və hərəkətləri idarə edən proseslər toplusunu ifadə edir. Bu proseslər həyat boyu gündəlik fəaliyyətdə əsas rol oynayır [6]. Uşaqlıq EF-ləri gələcək nəticələri, məsələn, zənginlik, eləcə də fiziki və psixi sağlamlıq 32 il sonra proqnozlaşdırır [7, 8]. Pis EF-lərin, fikirlərin, hərəkətlərin və duyğuların pis tənzimlənməsini əks etdirən dərəcədə, psixi sağlamlıq problemlərinin özündə bir sıra simptomları təmsil etdiyini iddia edilmişdir [9]. Gəlir-gəlməz sübutlar göstərir ki, pozulmuş EF-lər geniş psixi sağlamlıq pozuntularının transdiaqnostik risk faktoru təşkil edir [1, 26]. Psixopatologiya üçün əhəmiyyətli olduqlarının sübutu olaraq EF konstruksiyaları psixopatologiya öyrənmək üçün transdiaqnostik bir çərçivə olan bir çox analizin səviyyəsində funksional pozuntuları əhatə edən bir çox tədqiqat sahəsi meyarları (RDoC) altında biliş sistemlərinə daxil edilmişdir. Biliş sistemləri digər RDoC sahələri ilə qarşılıqlı təsir edə bilər, məsələn, qorxu, narahatlıq və itki kimi aversiv vəziyyətləri emal etmək üçün məsuliyyət daşıyan mənfi valensiya sistemləri [12, 13] mükafat və motivasiya kimi müsbət vəziyyətləri emal etmək üçün məsuliyyət daşıyan müsbət valensiya sistemləri [14] və həyəcan sistemləri [15].
Biz zəif EF-lərin psixi sağlamlıq pozğunluqlarının inkişafında əsas rol oynadığını göstərən sübutları nəzərdən keçiririk. Biz EF-ləri əhatə edən əsas anlayışların təqdimatından başlayırıq. Bu, EF inkişafının ümumən nəzərdən keçirilməsi, onu formalaşdıran genetik və ətraf mühit amillərinin nəzərdən keçirilməsi və onların sinir əsasları ilə bağlı sübutların sintez edilməsi daxildir. Sonra çox səviyyəli analiz üzrə nəticələri toplayırıq ki, EF-lər inkişaf psixopatologiyasının əsas hissəsidir, problemlərin daxililəşdirilməsinə və xariciləşdirilməsinə, eləcə də transdiaqnostik əlaqələrə diqqət yetiririk. Məlum olacaq ki, EF-lərin dəyişikliyi və psixopatologiya təqdimatının ətraf mühit və genetik mənşəli olduğu birgədir. Bu dəyişiklik inkişaf kaskadasına səbəb olur ki, bu da müvafiq sinir dairələrinə təsir göstərir və uşaqlıq və yeniyetmə dövründə daha çox həssaslığa səbəb olur. Bu, EF-lərin inkişaf psixopatologiyasında transdiaqnostik kognitiv endofenotip olduğunu göstərir [16]. Əsasən böyük kohort tədqiqatlarından (məsələn, PING, 17, ABCD, 18, ENIGMA, 19) və meta-analizlərdən olan sübutlara əsaslanaraq, nəticələrimizin möhkəm olmasını təmin edirik.
Biz həmçinin EF-lərin konseptuallaşdırılmasının mühüm bir yenidənqurmasını təqdim edirik və dinamik və kontekstdən asılı olan xərc-qeyriyyə analizisini əks etdirməyi təklif edirik. Biz böyüklərdəki az işə baxırıq və uşaq və yeniyetmələrdə bir neçə araşdırma göstərir ki, xərc-qidalanma hesablamaları psixopatologiya üzrə təsir göstərə bilər. Bu da sistematik tədqiqatlar üçün çox perspektivli bir yol olduğunu göstərir. Biz gələcəkdə EF-lərin mexaniki anlayışını daha yaxşı şəkildə öyrənməyə çağırən tədqiqat gündəliyini müəyyənləşdirərək bitiririk. Bu, onların inkişaf psixopatologiyasında rolunun daha dəqiq anlaşılmasına imkan verəcək və müdaxilələrin dizaynının yaxşılaşdırılmasına kömək edə bilər.
Xülasə — davamını mənbədə oxuyun.
