hipersomnia nədir

+10 əjdaha

1. Hipersomnia həddindən artıq gündüz yuxusunun və ya həddindən artıq normal gecə yuxusunun mövcudluğunu ifadə edən bir termindir . Gecə yuxusu çatmayan və ya stres altında olan sağlam insanlarda müşahidə olunan psixofizioloji, müxtəlif patoloji variantları, məsələn: narkolepsiya , idiopatik hipersomniya , müxtəlif yuxu pozulmaları da vardır .
Hipersomniyadan əziyyət çəkən bəzi insanlar sosial, gündəlik və peşə bacarıqlarını itirir . Bir qayda olaraq, hipersomniya gənc yaşda müşahidə edilir.

Hipersomniyanın əsas simptomu diaqnozdan əvvəl ən azı 3 ay ərzində müşahidə olunan həddindən artıq gündüz yuxusu və ya uzun gecə yuxusudur.

Yuxulu intoksikasiya da hipersomniyanın bir əlamətidir- oyaqlıqdan yuxuya getmək çətinliyidir.
Gecə çox qısa yatdıqdan sonra hiperomniyası olmayan insanlarda da olur.

+2 əjdaha

2. Fərqli bir şüur vəziyyəti olaraq təyin olunan yuxu, bədən və beyin sağlamlığı üçün lazımlı bir funksiyadır. Fərqli neyronların təsirləndiyi kompleks yuxu vəziyyəti insan həyatının üçdə birini əhatə edən bir ehtiyacdır. Yuxu REM və REM olmayan fazalardan ibarətdir. Aktiv yuxu olaraq təyin olunan REM yuxusu, ümumi yuxu müddətinin təxminən% 20-30% -ni təşkil edir və bu mərhələ yuxu başlamazdan təxminən 90 dəqiqə sonra başlayır. Bu müddət müəyyən aralıqlarla hər 90 dəqiqədən bir daxil edilir. Xəyalların bu mərhələsində göz və tənəffüs xaricindəki bütün əzələlər hərəkətsizdir. Yüksək nəbz və tənəffüs sürəti ilə REM yuxusunda beyin aktivliyi artır. Qeyri-REM dövrü yuxunun daha böyük bir hissəsini əhatə edir və bu dövrdə göz hərəkətləri müşahidə olunmur, nəbz və tənəffüs yavaş olur. Zehni və emosional vəziyyətin tənzimlənməsi və öyrənmə ilə birbaşa əlaqəli olan kifayət qədər yuxu olmadıqda, fizioloji və idrak qaydasında pozulma müşahidə olunur. Fəaliyyəti pozulmuş yuxu həyat keyfiyyətini sürətlə azaldır və fiziki və zehni problemlərə səbəb olur. Ancaq bəzi hallarda fiziki və zehni problemlər də yuxu pozğunluqlarına səbəb olur. Yuxu pozğunluqlarından biri olan hipersomniya, gecə yuxusuna baxmayaraq gündüz yatmağın lazım olduğunu hiss edən bir xəstəlikdir.

Hiperomniya nədir?
Həddindən artıq yuxululuq olaraq təyin olunan hipersomni, təkrarlanan yuxu fazalarının meydana gəlməsidir və ya əsas yuxu mərhələsi 7 saat və ya daha çox davam etməsinə baxmayaraq eyni gündə qəflətən yuxuya getməsidir. Gecələr xəstələr fasiləsiz kifayət qədər yatsalar da, gün ərzində gələn yuxu hücumları ilə yatmağa ehtiyac duyurlar. Hipersomniyada xəstələr nə qədər yatsalar da dincələ bilmədiklərindən şikayət edirlər. Xəstələrin oyandıqdan sonra tam oyaq qalmaqda çətinlik çəkdikləri hipersomni, narkolepsiya, idiyopatik hipersomni və Kleine-Levin sindromu kimi üç kateqoriyaya bölünür. Hər üç kateqoriya, hiperomniya ilə əlaqəli ümumi yuxu pozğunluqlarıdır.

Narkolepsiya
Gündüz yuxu hücumları, katapleksiya, yuxu iflici, hipnaqoqik və hipnopompik halüsinasiyaların görüldüyü bir yuxu pozğunluğu olan narkolepsiyada, gündüz yuxu hücumları gün ərzində fərqli vaxtlarda baş verir. Yuxu hücumlarının tezliyi xəstədən xəstəyə və xəstəliyin gedişatında dəyişə bilər. Gündüz yuxu hücumları, avtomobil sürmək və görüşlər kimi getdikcə monoton mühitlərdə görülür və bu hücumlar ümumiyyətlə bir neçə dəqiqə davam edir. Hücumlar həmişə rahatdır. Katapleksiya, ani sevinc, kədər və qorxu kimi həyəcan oyadan vəziyyətlərdə meydana gələn əzələ tonusundakı azalma, yəni əzələ gərginliyidir. Bəzən gözlənilməz bir səs, gülmək, tanışınızla ani bir qarşılaşma, katapleksiya hücumuna səbəb ola bilər. Dəyişən bir hücum tezliyinə sahib olan katapleksiya, yuxu hücumundan asılı olmayaraq baş verir və ümumiyyətlə bir neçə dəqiqə ərzində yox olur. Əzələ tonusunun itirilməsi daha çox qol və bacaklarda, baş və boyun əzələlərində görülür. Hipnopompik halüsinasiyalar xəstəliyin hər mərhələsində yuxuya gedərkən, yəni hipnaqoqik olarkən və ya yuxudan oyanarkən baş verə bilər. Halüsinasiyalar ümumiyyətlə xəyaldır və eşitmə, duyma və ya əyani ola bilər. Xəstələr tərəfindən bildirilən ən çox görülən halüsinasiyalar odadakı şeylərin şəklini dəyişdirərək onlara yaxınlaşaraq onlara toxunmasıdır. Yuxu iflici zamanı xəstə hərəkət edə və nəfəs ala bilməyəcəyini hiss edir. Eyni zamanda bir səs çıxara bilməz. Ətrafdan gələn bir stimul hücumu sona çatdıra bilər və ya hücum 10-15 saniyə ərzində kortəbii olaraq yox olacaq. Bu müddət xəstəni son dərəcə narahat edir. Yuxu iflicinin başlama vaxtı və tezliyi də xəstədən xəstəyə dəyişir və bəzi xəstələrdə ümumiyyətlə görünmür. Narkolepsiya bu əlamətlərdən hər hansı biri ilə başlaya bilər, yuxu hücumları və katapleksiya xaricindəki simptomlar xəstəliyin bütün mərhələlərində görülə bilər və ya heç olmaz. Bununla birlikdə, ümumiyyətlə, xəstələrin 3-dən 2-də hipnaqoji halüsinasiyaların, xəstələrin yarısında isə yuxu iflicinin baş verdiyi, xəstəliyin bir mərhələsində olduğu müşahidə edilir. Diaqnoz üçün narkolepsiya yuxu hücumlarının rahatlaşdırıcı olması və katapleksiya hücumlarının 6 ay davam etməsi kifayətdir. Bununla birlikdə, yuxu hücumlarının və katapleksiyanın aşkar olmadığı və xəstədən alınan anamnezin yetərli olmadığı hallarda, diaqnoz üçün polisomnoqrafiya (yuxu qiymətləndirmə testi) aparılır və MSLT, yəni çoxsaylı yuxu gecikmə testi tətbiq olunur.

idiopatik hipersomniya
Nöroloji əsaslarla inkişaf etdiyi düşünülən xroniki yuxu ilə xarakterizə olunan bir xəstəlikdir. Başlanğıc yaşı dəyişsə də, ən çox 15 ilə 30 yaş arasında rast gəlinir. Xəstəlik yavaş-yavaş irəliləyir, yerləşmiş və heç bir dəyişiklik olmadan bir ömür boyu davam edir. Gündəlik performansı təsir edən gündüz yuxu vəziyyəti var. Bu səbəbdən xəstələr uzun müddət yuxusuzluqdan şikayətlənirlər. Gecə yuxusu uzun və fasiləsizdir. Xəstəlik mənzərəsi ümumiyyətlə səhər oyanma və səhər yuxu sərxoşluğu ilə müşayiət olunur. Könülsüz hərəkətlər uzun müddətli gündüz yuxusu zamanı görülə bilər. Vaxt keçdikcə 1-4 saniyə davam edən mikro yuxular oyaqlığa əlavə olunur. Xəstələr mikro yuxular zamanı da anormal davranışlar göstərə bilərlər. Vaxt keçdikcə idiyopatik hipersomniyalı xəstələr uzun müddət gündüz yuxusu əvəzinə davamlı yuxudan şikayətlənməyə başlayırlar. Polisomnografi, yəni yuxu qiymətləndirmə testi aparılır və diaqnoz MSLT, yəni çoxsaylı yuxu gecikmə testi ilə qoyulur. idiopatik hipersomniyada gecə yuxu müddəti normal və ya uzun müddətdir. Gündüz yuxusuna səbəb ola biləcək başqa bir yuxu pozğunluğu yoxdur. Bir qayda olaraq, bu xəstələrin gecə yuxuları digər gündüz yuxu xəstələrindən daha uzundur.

Klein-Levin Sindromu
Ümumiyyətlə 10 ilə 20 yaş arasındakı gənc kişilərdə görülən bu xəstəlik, hücumlarda baş verən hipersomniya, hiperfagiya və ya hiperseksualizm ilə xarakterizə olunur. Səbəbi bilinməsə də, bu xəstəlik insanın əhval-ruhiyyəsini, yuxusunu, iştahasını və cinsi davranışını təsir edir. Mələklər, narahatlıq, atəş, tərləmə və baş ağrısı, iy və dadı dəyişdirmə hissi nitq, oxu, yaddaş, koordinasiya və konsentrasiya pozğunluqlarını müşayiət edə bilər.

Hipersomniya simptomları
Hipersomniya simptomları xəstəliyin alt növlərinə görə fərqlənə bilər. Narkolepsiyada simptomlar aşağıdakı kimidir :

Rahat yuxu hücumları
Katapleksiya hücumları 6 aydır davam edir
Yuxuya gedərkən və oyanarkən halüsinasiyalar
Yuxu iflici
idiopatik hipersomniyada simptomlar aşağıdakı kimi sadalanır:

Uzun müddətli yuxu hücumları
Həddindən artıq yuxu və ya həddindən artıq yuxu
Uzun müddət yuxu və ya tez-tez gündüz yuxu hücumları
Başlanğıc gizli və 25 yaşından əvvəldir
Şikayətlər ən az 6 aydır
Klein-Levin sindromunda simptomlar aşağıdakı kimidir:

Yuxudan sonra həddindən artıq yemək istəkləri
Cinsi davranışın dəyişdirilməsi
Qəbulu dəyişdirmək
Psixiatrik simptomlar
Hiperomniyanın səbəbləri
Hiperomniyaya, gündüz yuxusuna səbəb olan amillər ümumiyyətlə nevroloji və psixoloji olur. Hipersomniya, narkolepsiya, idiopatik hipersomniya, Kleine-Levin sindromu, ağır baş travması, serebral kəllədaxili təzyiqin artması, xroniki gecə yuxusu, yuxu yuxarı tənəffüs yollarının müqavimət sindromu, depressiya, xroniki yorğunluq sindromu, gecikmiş yuxu faz sindromu, dərman və maddə istifadəsi, obstruktiv Yuxu ilə əlaqəli tənəffüs və yuxu apne sindromu kimi hərəkət pozğunluqları kimi bir çox xəstəliyə yol aça bilər.

Hipersomniya üçün hansı həkimə müraciət etmək lazımdır?
Hipersomniya, multidisipliner yaxınlaşan bir xəstəlikdir. Xəstə şikayətinin istiqamətində xəstəliyinin diaqnozu və müalicəsi üçün bir nevroloqa yönləndirilir.

Hiperomniyanın müalicəsi necədir?
Xəstədən alınan məlumatlar işığında edilən fiziki müayinədən sonra həkim tərəfindən uyğun hesab edilən yuxu testləri tətbiq olunur. Qəti diaqnoz qoyulduqdan sonra xəstəlik üçün uyğun dərman müalicəsinə başlanılır. Müalicədə ilk addım yuxu gigiyenasını təmin etməkdir və xəstəyə gecə yuxusuna təsir edəcək mənfi mühiti və faktorları aradan qaldırmaq üçün məlumat verilir. Mütəmadi idman və bəslənməni tövsiyə edərək yuxu və yuxu dövrü təmin etmək məqsədi daşıyır. Lazım gələrsə, pəhriz vərdişləri pəhriz təklif etməklə dəyişdirilir. Planlaşdırılan qısa müddətli gündüz yuxuları tövsiyə edilə bilər.